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            首頁(yè) >健康新聞 >健康要聞

            學(xué)科帶頭人|山一大附屬省立醫院王月蘭:無(wú)影燈下“醉”美 “破圈”守護生命

            2024

            / 01/16
            來(lái)源:

            大眾網(wǎng)

            作者:

            孫淼

            手機查看

              【編者按】

              俗話(huà)說(shuō):“火車(chē)跑得快,全靠車(chē)頭帶!睂σ患裔t院來(lái)說(shuō),醫院的發(fā)展與壯大,離不開(kāi)學(xué)科建設,學(xué)科建設則離不開(kāi)帶頭人的引領(lǐng)。學(xué)科帶頭人是醫院發(fā)展的中流砥柱,也是學(xué)科前行的掌舵者。大眾網(wǎng)·海報新聞策劃、推出《學(xué)科帶頭人》視頻訪(fǎng)談欄目,用鏡頭與文字對話(huà)醫學(xué)大咖,見(jiàn)證學(xué)科發(fā)展。

              山東第一醫科大學(xué)附屬省立醫院(山東省立醫院)麻醉手術(shù)科是山東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,本期《學(xué)科帶頭人》對話(huà)該科學(xué)科帶頭人、科主任王月蘭。

              大眾網(wǎng)記者 孫淼 通訊員 盧愷民 濟南報道

              提及麻醉科,“打一針,睡一覺(jué)”一定是不少人對其最大的誤解。因為在我們每個(gè)人的就醫過(guò)程中,無(wú)論是無(wú)痛胃鏡等日常輔助檢查項目的“精準舒適”,或是開(kāi)展鎮痛診療緩解疼痛的“人文關(guān)懷”,還是急危重癥搶救時(shí)的“生死時(shí)速”,麻醉科早已成為守護生命的支柱力量。

              成立于1945年的山東第一醫科大學(xué)附屬省立醫院(山東省立醫院)麻醉手術(shù)科在數代麻醉前輩的辛勤努力和耕耘下,完成了從手術(shù)室內麻醉到舒適化無(wú)痛技術(shù),從單一麻醉方式到個(gè)體化、精準化麻醉方案等的華麗蛻變,目前已發(fā)展為山東省規模較大、設備先進(jìn)、科研能力領(lǐng)先的集醫療、教學(xué)、科研三位一體的現代化科室之一,更是守護群眾生命健康的堅實(shí)力量。

              “醉”美守護

              全力提升麻醉綜合實(shí)力

              早上8:00,手術(shù)患者被陸續接到相應的手術(shù)間開(kāi)始手術(shù),屬于麻醉手術(shù)科醫護人員緊張的工作正式拉開(kāi)帷幕!安灰o張,放輕松,就當睡一覺(jué),手術(shù)結束我們會(huì )叫醒你的!痹诤藢没颊呱矸菪畔、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間和注意事項等信息后,麻醉醫生開(kāi)始為一位即將進(jìn)行左臂橈骨遠端骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)的患者實(shí)施全身麻醉。隨著(zhù)麻醉藥物進(jìn)入患者體內,患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

              四方手術(shù)間,三尺手術(shù)臺,一襲綠色洗手衣,一頂藍色手術(shù)帽。目前,省立醫院麻醉手術(shù)科開(kāi)放現代化手術(shù)間84間,含介入、胃腸鏡等在內的舒適化醫療手術(shù)間21間,年手術(shù)量14萬(wàn)-16萬(wàn)臺次!翱剖椰F有醫護447人,其中麻醉醫師142人,主任醫師16人,副主任醫師29人,碩士研究生導師14名,其中博士研究生導師2名,手術(shù)護士305人!蓖踉绿m表示,各類(lèi)技術(shù)人才術(shù)有專(zhuān)攻,科室又劃分了心臟手術(shù)麻醉組,神經(jīng)外手術(shù)組,兒外麻醉組、創(chuàng )傷麻醉組等麻醉亞專(zhuān)業(yè)組。全科醫護人員駐守在各個(gè)手術(shù)間,守護著(zhù)一位又一位患者。

              “歷經(jīng)78年的披荊斬棘,砥礪奮進(jìn),目前,科室架構齊全,包括臨床部、基礎部和教學(xué)部。其中,臨床部下設麻醉鎮痛門(mén)診、麻醉手術(shù)室、麻醉恢復室、麻醉重癥監護室及疼痛診療等;基礎部與教學(xué)部為山東省麻醉與圍術(shù)期醫學(xué)研究中心及山東第一醫科大學(xué)麻醉學(xué)系!鄙綎|第一醫科大學(xué)附屬省立醫院麻醉手術(shù)科王月蘭介紹說(shuō),目前,科室已常規開(kāi)展全身麻醉、椎管內麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、術(shù)后鎮痛、無(wú)痛內鏡檢查等項目。

              醫教研協(xié)同發(fā)展是學(xué)科發(fā)展的必經(jīng)之路,在王月蘭帶領(lǐng)下,在科室成員的共同努力下,麻醉手術(shù)科快速發(fā)展,尤其是科研工作取得全省麻醉的多個(gè)零的突破。據悉,山東省麻醉學(xué)臨床醫學(xué)研究中心主要圍繞圍術(shù)期臟器保護:急性肺損傷機制及干預措施、圍術(shù)期心、腦臟器保護及肝、腎移植等方向開(kāi)展科研轉化工作,相關(guān)研究已達到國內領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。目前,科室擁有泰山學(xué)者特聘專(zhuān)家1人、泰山學(xué)者青年專(zhuān)家2人、山東省齊魯衛生領(lǐng)軍人才1人、海外留學(xué)人員19人,承擔各類(lèi)國家自然科學(xué)基金項目13項,山東省、廳等自然科學(xué)基金項目40余項,專(zhuān)利6項,團隊在國內率先撰寫(xiě)并參與臨床肺保護專(zhuān)家共識及相關(guān)指南13項,其中牽頭撰寫(xiě)的肺保護專(zhuān)家共識在全國31省市推廣交流。

              值得一提的是,麻醉手術(shù)科還是山東省首批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、全國舒適化醫療培訓基地、中國醫師協(xié)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )“全國遠程會(huì )診基地”、兒科麻醉醫師專(zhuān)科培訓基地;中華醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )常委單位,中國醫師協(xié)會(huì )麻醉醫師分會(huì )的常委單位,山東省住院醫師規范化培訓、考核基地和組長(cháng)單位,山東省醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )主委單位等。

              “作為多個(gè)國家級、省級平臺,省立醫院麻醉手術(shù)科致力于發(fā)揮省級醫院優(yōu)勢,提高基層麻醉專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平!蓖踉绿m表示,他們通過(guò)加強培訓、舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì )議和學(xué)習班,招收規培醫生、進(jìn)修醫生等,建立麻醉專(zhuān)科聯(lián)盟,自2016年起推動(dòng)技術(shù)下沉、學(xué)術(shù)下鄉活動(dòng)等多種形式,提高基層麻醉專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平。

              隱形天使

              打造高品質(zhì)、精準麻醉

              隨著(zhù)急救車(chē)急促的鳴笛聲,一位脊柱橫斷的患者由外地緊急轉院至山東第一醫科大學(xué)附屬省立醫院;颊咄貊危ɑ┰诮ㄖさ匾馔馐軅,被診斷為脊柱斷裂、橫斷移位,抵達省立醫院時(shí),已經(jīng)出現了昏迷、大量失血、休克等,病情十分危急。

              “作為麻醉醫生,進(jìn)行氣管插管建立并確保呼吸道通暢是第一看家本領(lǐng)。通常情況下,氣管插管需要仰臥位時(shí)操作,但該患者由于脊柱外傷,只能俯臥位,就是俗話(huà)說(shuō)的趴著(zhù),又無(wú)法搬動(dòng)患者,因為稍有不慎,就有可能致使破碎的脊柱骨折面刺傷神經(jīng)和脊髓,導致終身截癱或感覺(jué)及運動(dòng)障礙。因此,如何為該患者行氣管插管成為最大的難題和挑戰!蓖踉绿m回憶道,當時(shí),科室近10位麻醉醫生齊心協(xié)力搶救該患者。經(jīng)過(guò)全面評估,三位醫生跪在地上,仰面與患者對著(zhù),反向在喉鏡指引下,把氣管導管推送到患者氣管內,順利為患者開(kāi)通氣道,為其后續搶救治療提供了保障和機會(huì )。

              如這樣成功為危重癥患者“保命”的案例在省立醫院麻醉手術(shù)科比比皆是!拔覀兂袚(zhù)全省及周邊省份急危重癥患者的手術(shù)治療及復蘇急救,具有豐富的臨床麻醉管理經(jīng)驗,對急危重癥患者的麻醉形成顯著(zhù)優(yōu)勢!蓖踉绿m表示,尤其在各類(lèi)復雜的心臟手術(shù)、肝肺腎移植手術(shù)、超高齡及極低體重兒、高危產(chǎn)科手術(shù)等圍術(shù)期麻醉管理具有較多特色和亮點(diǎn)。

              據王月蘭具體介紹,可視化困難氣道管理技術(shù),該技術(shù)是肥胖患者,頜面部燒傷、復合外傷患者,脊柱橫切離斷患者俯臥位等呼吸道通暢的保障措施,也是麻醉手術(shù)科的“絕技”;隨著(zhù)老齡化到來(lái),八九十歲老人做手術(shù)早已不罕見(jiàn),據統計省立醫院近兩年來(lái)65歲以上老人占手術(shù)量24%左右,70歲以上占18%。因此,老年患者圍術(shù)期安全成為麻醉管理重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對超高齡及危重患者麻醉,作為中國老年醫學(xué)學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )副主委,麻醉手術(shù)科牽頭制定了國內首個(gè)“圍術(shù)期肺保護通氣策略臨床應用專(zhuān)家共識”、國內首個(gè)“老年肺保護專(zhuān)家共識”,主編《老年麻醉學(xué)》書(shū)籍,創(chuàng )新建立老年圍術(shù)期麻醉管理新策略,被廣泛應用且獲益眾多;超聲引導神經(jīng)阻滯和TEE技術(shù),自2020-至今舉辦了近80期“樂(lè )享阻滯-空中學(xué)院”、20期TEE培訓班,觀(guān)看10萬(wàn)余人,極大提高了全省整體的神經(jīng)阻滯技術(shù)水平,加快患者康復,使得換關(guān)節的病人住院天數在4天以?xún)龋?0年前需住院幾乎2周以上;復雜心臟病手術(shù)麻醉同樣要求麻醉技術(shù)必須過(guò)硬,才能給手術(shù)治療提供時(shí)機、給患者生命延續提供保障;器官移植麻醉技術(shù),如肺臟移植、肝移植、腎臟移植、斷肢再植等手術(shù)都需要較長(cháng)時(shí)間的麻醉,技術(shù)難度更大。

              “如臨深淵,如履薄冰”,這是王月蘭對待麻醉工作的謹慎態(tài)度。全麻之后,患者是不能自主呼吸的,所以要給患者進(jìn)行氣管插管,從而與呼吸機相連,實(shí)現機控呼吸。血壓、脈搏、心電、血氧飽和度……都表現在監護儀上,一個(gè)個(gè)跳動(dòng)的數字無(wú)聲地記錄著(zhù)患者的所有生命體征,麻醉醫生則需時(shí)刻關(guān)注著(zhù)這些生命的數據。在手術(shù)過(guò)程中,麻醉醫生還要根據手術(shù)的進(jìn)度、患者生命體征的變化、手術(shù)醫生的需求不斷調整劑量來(lái)維持患者最佳的狀態(tài)。

              不斷“破圈”

              致力將麻醉平臺擴展至全院

              曾經(jīng)不少人認為麻醉醫生的“戰場(chǎng)”就是手術(shù)室?事實(shí)上,多年來(lái),省立醫院麻醉手術(shù)科醫生早已走出手術(shù)室,參與到患者整個(gè)圍手術(shù)期的生命保障、舒適化診療中來(lái)以及康復治療中來(lái),將麻醉平臺擴展至全院。

              “麻醉醫生的工作其實(shí)并不僅限于手術(shù)過(guò)程中,術(shù)前的訪(fǎng)視、術(shù)后的隨訪(fǎng),都是一臺手術(shù)的重要組成部分。手術(shù)前,麻醉醫生要與外科醫生和患者溝通,了解患者病史、過(guò)敏史等情況,制定精準的個(gè)性化麻醉方案;手術(shù)后,將患者送到麻醉后恢復室,讓其安全地完全脫離麻醉狀態(tài),還要根據病情對病人進(jìn)行數次的隨訪(fǎng)觀(guān)察!蓖踉绿m表示,秉承“我為每個(gè)患者盡責,每位患者因我而安”的科訓,通過(guò)精準麻醉,守護患者生命健康,助力他們盡快回歸正常生活。

              與此同時(shí),省立醫院麻醉手術(shù)科還開(kāi)展了無(wú)痛診療及舒適化醫療技術(shù),包括無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛支氣管鏡、無(wú)痛宮腔鏡等,使患者就醫診療舒適度極大提高。

              劉倪(化名)便是無(wú)痛內鏡檢查技術(shù)的獲益者。今年29歲的劉倪,是一名軟件工程師,收入頗豐的同時(shí),日常工作很忙,熬夜加班也是家常便飯。據劉倪自述,平時(shí)吃飯沒(méi)有規律,早餐幾乎沒(méi)吃過(guò),中午外賣(mài)、泡面,全靠湊合,晚上加班到半夜,就去喝酒吃宵夜,很多時(shí)候到凌晨幾點(diǎn)才回家睡覺(jué)。今年春節以后,他偶爾會(huì )出現上腹部不適、疼痛。但還能忍受,如果吃點(diǎn)東西,疼痛會(huì )有所減輕,也因此,他沒(méi)有十分在意,直到不久前,出現了惡心嘔吐、腹瀉黑便等問(wèn)題時(shí),他才意識到自己的胃可能出了問(wèn)題。

              可是,劉倪聽(tīng)說(shuō)胃鏡檢查很難受,就診后醫生建議他做個(gè)胃鏡檢查時(shí),他很是抗拒,強烈要求醫生給他開(kāi)個(gè)沒(méi)有痛苦的檢查。得知劉倪的抗拒,接診醫生詳細給他講解了無(wú)痛胃鏡。最終,對于健康的焦慮讓劉倪戰勝了抗拒,“做完了?我真的做完胃鏡了?真的沒(méi)什么感覺(jué)呀!現在只希望檢查結果沒(méi)事了!”自從無(wú)痛胃腸鏡的普及,這成了內鏡中心經(jīng)常見(jiàn)到的一幕了。

              王月蘭表示,目前,省立醫院麻醉手術(shù)科分管兩院三區11個(gè)服務(wù)點(diǎn),手術(shù)室外麻醉量平均4.5萬(wàn)人次/年。舒適化醫療和加快外科康復已普及,無(wú)痛胃腸鏡檢查一站式服務(wù)前移等舉措,為患者提供更加便捷、安全、舒適的醫療服務(wù)。

              此外,為了進(jìn)一步滿(mǎn)足患者多樣化麻醉鎮痛需求,麻醉手術(shù)科開(kāi)設麻醉鎮痛門(mén)診,可為患者提供各種麻醉健康咨詢(xún)、無(wú)痛診療技術(shù)及術(shù)前評估等醫療服務(wù),“這也標志著(zhù)麻醉醫生真正從幕后走到了臺前!闭f(shuō)起麻醉手術(shù)科不斷“破圈”,將麻醉平臺擴展至全院的變化,王月蘭頗為自豪。

              專(zhuān)家名片:

              王月蘭,山東第一醫科大學(xué)臨床與基礎醫學(xué)院副院長(cháng)、山一大附屬省立醫院麻醉手術(shù)科主任、博士生導師、泰山學(xué)者特聘專(zhuān)家、享受?chē)鴦?wù)院特殊津貼專(zhuān)家、全國五一勞動(dòng)獎?wù)芦@得者。

              社會(huì )兼職:中華醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )常務(wù)委員、兼任學(xué)科建設學(xué)組組長(cháng)、中國醫師協(xié)會(huì )麻醉醫師分會(huì )常務(wù)委員、山東省醫學(xué)會(huì )麻醉學(xué)分會(huì )主任委員;國家教育指導委員會(huì )麻醉專(zhuān)業(yè)委員。

              研究方向:圍術(shù)期肺保護、肺損傷。

              承擔國家自然基金面上項目5項,省重點(diǎn)及廳課題21項;獲得中華醫學(xué)科技進(jìn)步三等獎1項;省廳級科技進(jìn)步二、三等獎7項;參主編9部書(shū)籍。

            初審編輯:黃勇

            責任編輯:孫淼

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