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            科普|青年腦卒中危害大,“明槍”“暗箭”如何防

            2023

            / 03/07
            來(lái)源:

            山東省第二人民醫院

            作者:

            手機查看

              42歲的小高抽煙、酗酒20年,半年前被中老年人的毛病纏上了身——得了腦血栓。上有老下有小的他倒下后,無(wú)異于家里的“頂梁柱”塌了。在住院期間,他還查出了血脂高的毛病,不得不“忍痛割?lèi)?ài)”戒煙戒酒,遵醫囑口服降脂、抗栓的藥物。醫生告訴他,這個(gè)毛病容易復發(fā),只有徹底根除病因,才能防止或減少復發(fā)的次數,應特別注意以下幾點(diǎn)進(jìn)行防范:

              一、關(guān)注腦卒中高危人群

              腦卒中高危人群是指:具有高血壓病、血脂異常、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運動(dòng)、卒中家族史,八項卒中危險因素中三項及以上者,或有短暫性腦缺血發(fā)作和既往腦卒中史者中一項及以上者。請自覺(jué)排查,如果是高危人群,那就要采取措施盡力消除危險因素。

              二、腦卒中出現年輕化趨勢

              多數研究將青年腦卒中年齡界定于18~45歲,最新的《中國腦卒中防治報告》顯示,我國卒中發(fā)病及患病者正在呈現明顯的年輕化趨勢。腦卒中患者中缺血性腦卒中占80%左右,其中大約10%的缺血性腦卒中患者年齡<50歲,嚴重影響青年患者的勞動(dòng)能力及生活能力,并給患者家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。

              三、躲“明槍”: 盡量遠離以下危險因素

              傳統危險因素中的飲酒、吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸均為中國青年缺血性腦卒中的危險因素。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素之一,在日常生活中應盡量避免以上危險因素。

              四、防“暗箭”:隱源性卒中以青年人為主

              隱源性卒中指目前未確定病因,或由于評估不完全所致病因不明確的癥狀性腦卒中。其中,隱源性缺血性卒中占所有缺血性腦卒中的10%~40%,且患者多以青年人為主,大多與以下因素密切相關(guān):

              1、心臟結構或功能異常:如陣發(fā)性心房顫動(dòng)、卵圓孔未閉合(據統計,20%~30% 的“健康”成年人中發(fā)現了卵圓孔未閉合)等。2、血管解剖結構異常:非狹窄性頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈網(wǎng)、煙霧病等。3、偏頭痛、口服避孕藥:偏頭痛只是腦卒中一個(gè)可能的原因;口服避孕藥導致雌二醇水平異常升高、血小板增多等,從而造成血液高凝狀態(tài),導致偏頭痛,同時(shí)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作。4、風(fēng)濕免疫性疾。喝缈沽字C合征等。5、遺傳因素:是青年卒中的少見(jiàn)病因之一。6、其他因素:易栓癥,如高同型半胱氨酸血癥。

              五、這個(gè)“殺手”不簡(jiǎn)單:尿酸與腦卒中的爭議

              尿酸是人類(lèi)嘌呤代謝的最終代謝產(chǎn)物,尿酸的水平過(guò)高會(huì )導致痛風(fēng)、尿路結石、慢性腎臟疾病,但在腦血管疾病中的致病機制尚待闡明,可能與內皮功能障礙、氧化應激增加、血栓形成、循環(huán)中全身炎癥介質(zhì)水平升高有關(guān)?傊e極控制尿酸是有益于人體健康的。

              六、時(shí)間就是生命:卒中優(yōu)先通道

              一旦發(fā)病,應走醫院開(kāi)設的卒中優(yōu)先通道,為生命的搶救爭分奪秒。

            初審編輯:黃勇

            責任編輯:唐克

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