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          1. 奧司他韋:專(zhuān)家建議一旦明確診斷及早使用,但不推薦大范圍或常規用于預防流感

            2018-02-05 14:52:43 來(lái)源: 大眾網(wǎng) 作者: 黃勇

            中華醫學(xué)會(huì )山東省兒科分會(huì )副主任委員,山東大學(xué)第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師王培榮做客《名醫大講堂》

              大眾網(wǎng)濟南1月15日訊 今冬,流感來(lái)勢兇猛且強度高于前幾年,駐濟各大醫院兒科門(mén)診患者爆棚,兒科醫生加班加點(diǎn)診斷病情,對抗這股流感。最近,抗流感藥奧司他韋成為“熱銷(xiāo)藥”,銷(xiāo)量大增,濟南多家藥店沒(méi)貨,許多家長(cháng)通過(guò)其他渠道購買(mǎi)奧司他韋,用于預防、治療流感病毒。

              近日,中華醫學(xué)會(huì )山東省兒科分會(huì )副主任委員,山東大學(xué)第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師王培榮在做客大眾網(wǎng)《名醫大講堂》欄目時(shí)表示,現在許多家長(cháng)都在用奧司他韋來(lái)預防流感,實(shí)際上,按照國家對流感的共識來(lái)講,不推薦大范圍或常規應用抗病毒藥物預防流感,不鼓勵由于學(xué)校、幼兒園等人口密集的場(chǎng)所的潛在暴露而對健康兒童給予奧司他韋預防流感。僅對未接種疫苗或接種疫苗后尚未建立穩定免疫力的高危人群、免疫缺陷不能做流感疫苗接種或者密切接觸了流感病人的情況下,給予奧司他韋進(jìn)行預防。一旦確診或嬰幼兒疑似流感時(shí)應盡早進(jìn)行抗流感病毒治療。

              “由于甲型流感抗原性強、變異性大,人體中沒(méi)有相應抗體,一旦爆發(fā)甲型流感,并有潛在暴露可能時(shí),應該常規的給予奧司他韋進(jìn)行預防。乙型流感病毒毒性較弱,我們機體有一定的免疫力,一般來(lái)說(shuō),對健康兒童并不建議常規的給予奧司他韋預防。一方面,常規服用容易產(chǎn)生耐藥性;另一方面,像奧司他韋等抗流感藥物有一定的毒副作用,會(huì )引起惡心、嘔吐,甚至會(huì )引起神經(jīng)精神癥狀!蓖跖鄻s說(shuō)道。

              訪(fǎng)談中,談到“孩子感染流感病毒,是吃藥還是去醫院打針,很多家長(cháng)都不知所措”這一話(huà)題時(shí),王培榮表示,口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋對于流感病毒感染有效,一旦確診,應該及早使用,每日兩次,5天為一個(gè)療程。但是,奧司他韋對其它病毒感染無(wú)效。不管是乙型流感病毒感染或普通病毒感染,多數病程自限,應該在大夫指導下在家口服藥物,不一定非要去醫院輸液。

              孩子一生病,家長(cháng)很著(zhù)急,部分家長(cháng)認為輸液好的快,其實(shí)這存在一些誤區。目前,最常用的抗流感藥物奧司他韋是口服劑型,其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑帕拉米韋是靜脈劑型和扎那米韋是吸入劑型,但后兩種多數醫院無(wú)貨。其他感冒患者多數屬于病毒感染,只要精神食欲好,能喝水,口服藥物及對癥處理,在家里多休息就可以。只有在病毒感染后,機體抵抗力降低,并發(fā)嚴重細菌感染或肺炎等并發(fā)癥時(shí),需要輸液治療。

              此外,許多家長(cháng)對發(fā)熱存在誤區,孩子一發(fā)熱就往醫院跑,甚至一天來(lái)醫院多次,要求醫生不管用什么辦法立馬把體溫控制住,甚至要求大夫用激素控制體溫。王培榮表示,一般情況下,發(fā)熱是機體的一種應激性保護性反應,不一定要立馬將發(fā)熱的體溫降下來(lái),除非高熱持續不退,機體消耗太大或有中毒癥狀,一般不主張用激素降溫。如果孩子發(fā)熱,可以對癥處理、使用退熱藥及中成藥輔助治療,但隨著(zhù)治療,不發(fā)熱的時(shí)間間隔越來(lái)越長(cháng),發(fā)熱的幅度變小和持續的時(shí)間越來(lái)越短,這說(shuō)明病情在逐漸減輕、好轉。因此,家長(cháng)不必過(guò)分擔心和焦慮。

              對于抗生素的使用,許多家長(cháng)也存在誤區。國家雖然將抗生素列為處方藥,但有些藥店仍然隨便賣(mài)抗生素,濫用抗生素可產(chǎn)生毒副作用,使機體免疫力降低,會(huì )導致大量耐藥菌株的出現!坝捎谖覀儥C體對抗生素會(huì )產(chǎn)生耐藥,當真正需要時(shí),供我們選擇的藥物明顯受限。其實(shí),抗生素是用來(lái)治療細菌感染、支原體或衣原體等感染,對流感病毒感染治療無(wú)效。大約70%的普通感冒屬于病毒感染,抗生素對病毒感染治療無(wú)效。因此,不建議病人自行服用抗生素,應及時(shí)去醫院檢查,在明確有細菌感染或有并發(fā)癥時(shí),在醫生指導下選擇使用抗生素!

              【專(zhuān)家名片】

              王培榮中華醫學(xué)會(huì )山東省兒科分會(huì )副主任委員,山東大學(xué)第二醫院兒內科主任醫師、博士生導師,博士研究生學(xué)歷,醫學(xué)博士及美國華盛頓大學(xué)醫學(xué)院內科博士后研究及工作經(jīng)歷。1983至1996在山東醫科大學(xué)附屬醫院(現為山東大學(xué)齊魯醫院)兒科工作,先后為住院醫師、主治醫師,并于1995年破格晉升為副主任醫師。對各類(lèi)兒科疾病的診斷和治療均有豐富的知識和經(jīng)驗,尤其在小兒腎臟病和免疫系統疾病方面。

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            責任編輯:黃勇

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